צלוליטיס ואריזפלס, מסטיטיס - Cellulitis and Erysipelas, mastitis

מועד עדכון אחרון: אפריל 2026

אבחנה

קלינית: אודם, חום מקומי, בצקת/אינדורציה, כאב. יתכנו גם סימנים סיסטמיים.

בקהילה אין צורך באבחון מעבדתי/הדמייתי או בלקיחת תרביות.

מחוללים שכיחים: סטרפטוקוקוס מקבוצה GAS) A), סטפילוקוקוס זהוב (Staph. aureus).

טיפול

שם גנרי	שם מסחרי	מינון למנה	מנות / יום	משך / ימים	דרך מתן
קו ראשון:
Cephalexin^1,2	Ceforal, Cefovit	1000-500 מ"ג התאמה כלייתית	4	5	פומי
רגישות לפניצילין – עם תופעות לוואי קשות, אחת מהאפשרויות הבאות:
Clindamycin	Dalacin	300-450 מ"ג	3 – 4	5	פומי
Doxycycline	Doxylin	100	2	5	פומי
Trimethoprim/ Sulfamethoxazole	Resprim Diseptyl	960 התאמה כלייתית	2	5	פומי

¹בתמונה קלינית מובהקת של אריזיפלס ניתן לטפל ברפפן 500 מ"ג 4 פעמים ביום.

² ניתן לטפל בצפלוספורינים גם באלרגיה לפניצילין (למעט אנפילקסיס, אנגיואדמה או תגובה סיסטמית אחרת)

מסטיטיס

מסטיטיס הינה דלקת של עור השד המתרחשת בעיקר בנשים מניקות ועשויה לגרום לזיהום משני.
טיפול קו ראשון (במקרים בהם יש התוויה לטיפל אנטיביוטי כחום סיסטמי למשל) הינו כמו לצלוליטיס ב Cephalexin, אך משך הטיפול ארוך יותר כ10-14 יום לפי המלצת ה ACOG ,
במקרים של תגובה מהירה לטיפול ניתן להסתפק גם בטיפול בן 5- 7 ימים
מסטיטיס אינה סיבה להפסקת הנקה.
מסטיטיס בנשים שאינן מניקות: מדובר בתופעה שאינה שכיחה, ובד"כ מקושרת בעישון. יש לחשוד בממאירות בכל חולה המתייצג/ת עם זיהום בשד ללא הסבר ולשקול השלמת בירור מכוון .

טיפול מניעתי לצלוליטיס (לזיהומים חוזרים)

כאשר תדירות האירועים הינה מעל 4-3 פעמים בשנה:

שם גנרי	שם מסחרי	מינון למנה	מנות / יום	משך / ימים	דרך מתן
Penicillin VK *	Rafapen	250 מ"ג	2	מספר חודשים**	פומי

* מתאים למניעה של streptococcal erysipelas בלבד
** בהתאם למצב החולה ובהתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות

מניעה

שמירת היגיינה, טיפול בפטרת עור וציפורניים אם יש, הפחתת בצקת גפיים.

ההמלצות באתר זה מבוססות הנחיות קליניות ונתונים אפידמיולוגים מקומיים. עם זאת ההחלטה על טיפול פרטני נתונה לשיקול דעת הרופא על פי מכלול נתוני החולה.